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Sarcopénie Rein -- Transplantation Transplantation rénale -- Dissertation universitaire Thèses et écrits académiques Fragilité (médecine)

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Impact de la masse musculaire, mesurée sur imagerie en coupes, en transplantation rénale

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Impact de la masse musculaire, mesurée sur imagerie en coupes, en transplantation rénale

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Introduction : la sarcopénie, évaluée par la mesure scannographique de l’aire des psoas avec le TPI (Total Psoas Index), est un marqueur de fragilité décrit en chirurgie et en cancérologie. Notre objectif était de déterminer l’impact du TPI sur les résultats de la transplantation rénale. Méthodes : nous avons rétrospectivement inclus 264 patients ayant bénéficie d’une première transplantation rénale entre le 1er janvier 2007 et le 31 décembre 2013 au CHRU de Montpellier (France) et pour lesquels un scanner abdomino-pelvien avait été réalisé dans les trois ans avant la greffe. Le TPI (mm2/m2) était calculé à partir de la mesure de l’aire totale des psoas (TPA (mm2)) sur une coupe transversale en regard de la vertèbre lombaire L3 puis normalise a la taille. Les patients étaient ensuite classes et analysés en terciles de TPI. Résultats : le TPI moyen était respectivement de 61,7 }12.1 mm2/m2 et 42.4 }14.2 mm2/m2 pour les hommes et les femmes. En comparaison au plus grand tercile de TPI, un faible TPI était associe a une durée moyenne de séjour initial plus longue (19,71 }13,32 vs 15,39 }7,13 respectivement, p = 0,01). Apres ajustement sur l’âge, l’indice de Charlson et le retard de reprise de fonction, cette différence n’était plus significative. On retrouvait une augmentation du nombre de réhospitalisations à un an (1,48 } 1,46 vs 1,13}1,45 respectivement, p = 0,03). Sur toute la durée du suivi, un faible TPI était associe a une augmentation du nombre total de réhospitalisations (p = 0,003). En analyse multivariée, le TPI était un facteur de risque indépendant de réhospitalisations multiples (hospitalisations après la greffe ≥ 2 ; OR = 2,45 (1,26-4,76), p = 0,01), tout comme la survenue de complications post-opératoires (OR = 1,88 (1-3,53), p = 0,05). Nous n’avons pas mis en évidence de différence significative sur la mortalité et la survie du greffon. Conclusion :lLe TPI est un marqueur fiable pour évaluer la sarcopénie. Il permet d’identifier des l’inscription, les patients fragiles, présentant un risque accru de morbidité post-transplantation rénale

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n7:P1001

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2018

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