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Troubles bipolaires Stimulation transcrânienne à courant continu Cerveau -- Stimulation Dépression Thèses et écrits académiques

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Étude de l’efficacité et de la tolérance de la stimulation transcrânienne à courant continu dans le traitement de la dépression

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Étude de l’efficacité et de la tolérance de la stimulation transcrânienne à courant continu dans le traitement de la dépression

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Depression is the leading cause of morbidity and disability worldwide. Twenty to 30% of depressions fail to reach remission after two trials of antidepressant treatment. Transcranial direct current stimulation (tDCS) could constitute an interesting alternative to the management of this pathology. MATERIAL AND METHODS : The data of this study come from the DISCO study (cost-utility study of tDCS in the management of depression) at the Center Hospitalier du Rouvray. Its objectives were to study the efficacy and safety of a course of tDCS in uni or bipolar patients with moderate depression who have failed to one or two lines of treatment for the current episode. Patients were randomized to a tDCS arm or to a “usual management” arm (consisting in our study of repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS). Our primary aim was the rate of patients responding to tDCS at M1 (defined as a 50% decrease in baseline score on the Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale, MADRS). RESULTS : Response rate was 50% in tDCS with a median reduction of MADRS score of 14.5 points (p =0.03552 et IC95% [5 : 16,5]). No serious side effects have been reported. DISCUSSION AND CONCLUSION : Our study has shown that tDCS could be an effective and very well tolerated treatment for moderate depression resistant to one or two treatments. Given its ease of use, it could be indicated as a secondline treatment for moderate depression. La dépression est la première cause de morbidité et d’incapacité dans le monde. Vingt à 30% des dépressions ne parviennent pas à une rémission après deux essais de traitements antidépresseurs. La stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS) pourrait constituer une alternative intéressante à la prise en charge de cette pathologie. MATERIEL et METHODES : Les données de cette étude sont issues de l’étude DISCO (étude coût-utilité de la tDCS dans la prise en charge de la dépression) au niveau du Centre Hospitalier du Rouvray. Ses objectifs étaient d’étudier l’efficacité et la tolérance d’une cure de tDCS chez des patients uni ou bipolaires avec une dépression modérée ayant résisté à une ou deux lignes de traitements pour l’épisode en cours. Les patients étaient randomisés dans un bras tDCS ou dans un bras « prise en charge usuelle » (consistant dans notre étude en de la stimulation magnétique transcrânienne répétitive, rTMS). Notre critère de jugement principal était le taux de patients répondeurs à la tDCS à M1 (définis par une diminution de 50% du score initial à la Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale, MADRS). RESULTATS : Cinquante pour cent des patients du groupe tDCS présentaient une réponse avec une diminution médiane de 14.5 points du score MADRS (p =0.03552 et IC95% [5 : 16,5]). Aucun effet indésirable grave n’a été rapporté. DISCUSSION et CONCLUSION La tDCS s’est révélée être un traitement efficace et très bien toléré pour la dépression modérée résistante à un ou deux traitements. Compte-tenu de sa facilité d’utilisation, elle pourrait être proposée dès la deuxième intention comme un traitement de la dépression modérée.

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Text

n4:P1001

n5:T1009

rdaw:P10219

2021

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n14:1020