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Subject Item

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Value of dual-energy computed tomography in the diagnosis of bowel ischemia in patients with mechanical small bowel obstruction

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Absorptiométrie photonique -- Dissertation universitaire Ischémie mésentérique -- Dissertation universitaire Occlusion intestinale -- Dissertation universitaire Thèses et écrits académiques

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Apport du scanner double énergie dans le diagnostic de l’ischémie intestinale chez les patients atteints d’occlusion grêle mécanique

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Apport du scanner double énergie dans le diagnostic de l’ischémie intestinale chez les patients atteints d’occlusion grêle mécanique

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Objectif Evaluer l’apport diagnostique du scanner double énergie (SDE) pour détecter l'ischémie intestinale (II) dans les occlusions grêles mécaniques (OGM), comparativement à des images monochromatiques virtuelles à 77 keV (VMI) équivalentes au scanner conventionnel. Matériel et méthodes Cette étude bicentrique rétrospective a inclus 112 patients consécutifs atteints d’OGM ayant réalisé un SDE. Les résultats cliniques ; chirurgicaux et histopathologiques ont été utilisés comme référence standard. Les séquences sans contraste vraies et VMI à 77 keV (données n°1) ; sans contraste virtuelles, VMI à 50 keV et cartographie d’iode portale (données n°2) ont été examinées avec évaluation visuelle d’une éventuelle II puis comparées par des tableaux de contingence. De plus, des mesures quantitatives d'atténuation transmurale ont été réalisées et comparées à l'aide du test U de Mann-Whitney. L'association entre la concentration d'iode et l’II a été analysée à l'aide d'une régression logistique et d'une courbe ROC. Résultats Parmi les 41 patients opérés, 24 ont été confirmés en II. Les performances de détection de l’II étaient similaires entre les deux ensembles de données (sensibilité de 83% et 96%, p=0,35 ; spécificité de 98% et 97%, p=0,68). Les mesures de concentration d'iode pouvaient différencier l’II (AUC 0,807) avec une spécificité de 84% et une sensibilité de 73% à un seuil de 1,85 mg/mL. Conclusion L'analyse quantitative de la concentration d'iode dans la paroi grêle améliorerait la détection de l’II dans les OGM. Objective To investigate the diagnostic value of dual-energy computed tomography (DECT) for detecting small-bowel ischemia (BI) in mechanical small bowel obstruction (mSBO), compared with 77-keV virtual monochromatic images (VMI) equivalent to conventional CT. Materials and methods This retrospective bicentric study included 112 consecutive patients with confirmed mSBO who underwent DECT. Clinical and surgical outcomes with histological findings were recorded as the reference standard. True unenhanced and 77-keV images (dataset #1); portal DECT-derived iodine, virtual unenhanced and 50-keV images (dataset #2) were reviewed, and the presence of BI was assessed visually. Additionally, quantitative measurements of transmural attenuation were measured and compared. Contingency tables were used to evaluate visual analysis and quantitative bowel wall measurements were compared using Mann-Whitney U-test. Association between iodine uptake and BI was analysed using logistic regression and ROC curve. Results Among 41 patients who underwent surgery, 24 were confirmed to have BI. The detection performance for BI was similar between the two datasets (sensitivity: 83% and 96% respectively, p=0,35; specificity: 98% and 97% respectively, p=0,68). Iodine uptake measurements could differentiate BI (AUC 0.807) with a specificity of 84% and sensitivity of 73% at a threshold of 1.85 mg/mL. Conclusion Quantitative analysis of bowel wall iodine uptake may help improve the detection of BI in mSBO.

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Text

n13:P1001

n14:T1009

rdaw:P10219

2023

rdau:P60049

n9:1020