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Assessment of rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease in patients treated with Janus kinase inhibitors: a multicenter descriptive study from the MAJIK-SFR registry

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Thèses et écrits académiques Polyarthrite rhumatoïde -- Dissertation universitaire Inhibiteurs des Janus kinases -- Dissertation universitaire Pneumopathies interstitielles idiopathiques -- Dissertation universitaire

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Évaluation des atteintes pulmonaires interstitielles des patients avec polyarthrite rhumatoïde traités par inhibiteurs des Janus kinases, étude descriptive multicentrique à partir du registre MAJIK-SFR

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Évaluation des atteintes pulmonaires interstitielles des patients avec polyarthrite rhumatoïde traités par inhibiteurs des Janus kinases, étude descriptive multicentrique à partir du registre MAJIK-SFR

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Introduction. Chronic inflammatory rheumatic diseases benefited from the wide development program of Janus kinase inhibitors (JAKi), but real-life data are still lacking. The aim of the study is to assess the evolution of RA-ILD in patients treated with JAKi and to look for tolerance, especially pulmonary adverse events. Methods. We included 42 patients with rheumatoid arthritis (RA) and interstitial lung disease (ILD). The first part of this study focusses on the patients’ medical history and data related to RA at the time of inclusion in the registry. The second part analyses the influence of JAKi on RA-ILD by a prospective collection of clinical, radiological, and functional (pulmonary function test) data at 6 months, 12 months and at the last follow-up date, and looks for the tolerance of JAKi (therapeutic maintenance, adverse events). Results. Patients were mainly middle-aged women (mean age: 61) with a moderately active (mean DAS-28 CRP: 4,69) and old rheumatic disease (16 years). ILD pattern was non-specific or usual interstitial pneumonia. We observed for most of the patients a trend towards decline in respiratory parameters during the follow-up without significance. We also identified advanced age, active smoking, and extra-articular involvement as independent risk factors for progressive RA-ILD in 8 patients, while articular activity was controlled. There were 16 pulmonary infections and one ILD exacerbation. No cancer or death occurred. Conclusion. There might be no clear benefit from JAKi in RA-ILD as respiratory parameters tend to decrease, while radiological findings are stable for most of the patients. Introduction. Les inhibiteurs des Janus kinases (JAKi) ont fait l’objet d’un large programme de développement dans les rhumatismes inflammatoires chroniques et prennent une place importante dans leur arsenal thérapeutique. Les données de pratique courante restent limitées. Méthodes. Nous avons inclus 42 patients avec polyarthrite rhumatoïde (PR) et pneumopathie interstitielle diffuse (PID). La première partie du travail s’intéresse aux antécédents médicaux et aux données de la maladie à la visite d’inclusion. Le seconde partie analyse l’influence du traitement par JAKi sur l’atteinte pulmonaire interstitielle par le recueil prospectif de données cliniques, scannographiques et fonctionnelles (capacité vitale forcée et de diffusion du monoxyde de carbone) à 6 et 12 mois de l’inclusion et à la date du dernier suivi, et étudie la tolérance des JAKi (maintien thérapeutique, effets secondaires). Résultats. Il s’agissait principalement de femmes d’âge moyen avec une maladie ancienne, sévère et modérément active, avec une pneumopathie interstitielle non spécifique ou commune. Nous avons observé une globale stabilité des paramètres respiratoires. Une forme progressive de PID a été identifiée chez 8 patients, où l’âge, un tabagisme actif et les atteintes extra-articulaires sont des facteurs prédictifs indépendants de progression, contrastant avec un bon contrôle articulaire. Un changement ou un arrêt du JAKi est survenu dans plus de 40 % des cas. Aucun décès n’est survenu. Conclusion. Il ne semble pas y avoir de bénéfice clair aux JAKi sur la PR-PID, comme en atteste une baisse non significative de la CVF et de la DLCO malgré un scanner restant stable pour la plupart des patients.

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Text

n6:P1001

n7:T1009

rdaw:P10219

2023

rdau:P60049

n18:1020