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Plasma sanguin -- Dissertation universitaire Pronostic (médecine) Arrêt cardiaque Thèses et écrits académiques Arrêt cardiaque hors hôpital -- Dissertation universitaire Neurologie Phosphore -- Dissertation universitaire Plasma sanguin Phosphore dans l'organisme Neurologie -- Dissertation universitaire Évolution de la maladie -- Dissertation universitaire

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Évaluation de la phosphatémie comme marqueur pronostique après arrêt cardiaque extra-hospitalier

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Évaluation de la phosphatémie comme marqueur pronostique après arrêt cardiaque extra-hospitalier

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Introduction : l'arrêt cardiaque extra-hospitalier (ACEH) reste un problème majeur de santé publique dans les pays industrialisés. Le pronostic neurologique représente l'enjeu majeur de la prise en charge de ces patients. Le phosphate est impliqué dans de nombreuses fonctions essentielles puisque son taux plasmatique pourrait être lié à l'intensité de l'ischémie. Le but de notre étude était d'évaluer l'association entre la phosphatémie et le devenir des patients en arrêt cardiaque hors hôpital. Patients et méthodes : nous avons réalisé une étude rétrospective multicentrique incluant des patients adultes admis dans deux unités de soins intensifs pour arrêt cardiaque extra-hospitalier (ACRH). La gestion a été effectuée conformément aux recommandations de ll'International Liaison). Nous avons recueilli des données démographiques préhospitalières et des soins intensifs. Divers paramètres biologiques ont été étudiés à divers intervalles de temps dont la phosphatémie. Les résultats neurologiques des patients ont été évalués, à la sortie de l'unité de soins, intensifs par le score des catégories de performance cérébrale (CPC). Les scores de 1 et 2 étaient considérés comme de bons résultats alors que ceux de 3 à 5 comme de mauvais résultats neurologiques. Résultats : six cent soixante-deux patients ont été inclus, dont 161 patients avec un bon pronostic neurologique et 501 considérés comme ayant un mauvais pronostic neurologique. La phosphatémie à l'admission en unité de soins intensifs (USI) était supérieure à la normale dans la population étudiée : 1,89 mmol/L [1,50-2,74]. Sa valeur était plus élevée chez les patients avec de mauvais résultats neurologiques par rapport à ceux avec de bons résultats neurologiques. Un résultat comparable a été trouvé pour les valeurs les plus basses et les plus élevées de phosphatémie dans les 48 premières heures . La proportion de patients avec de bons résultats neurologiques diminuait significativement avec la phosphatémie initiale. En analyse multivariée, les facteurs suivants étaient associés à l'évolution : l'âge, la durée de l'absence de débit et du débit faible, les taux initiaux de lactatémie et de créatinine et le rythme initial. Discussion : la phosphatémie à l'admission est augmentée après un arrêt cardiaque hors hôpital sans association significative avec le résultat. Les mécanismes expliquant cette augmentation pourraient être multifactoriels, liés à la durée de l'ischémie et à l'atteinte rénale aiguë. La place de ce paramètre précoce dans un algorithme d'évaluation pronostique neurologique reste à être affiné par des études prospectives.

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2021

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