"Th\u00E8ses et \u00E9crits acad\u00E9miques" . . "ECMO veino-veineuse dans le SDRA r\u00E9fractaire, \u00E9valuation des pratiques de 2010 \u00E0 2015 au CHU de Rouen" . . "ECMO veino-veineuse dans le SDRA r\u00E9fractaire, \u00E9valuation des pratiques de 2010 \u00E0 2015 au CHU de Rouen" . . . "ECMO (m\u00E9decine)" . . "Syndrome de d\u00E9tresse respiratoire aigu\u00EB de l'adulte" . . . . . . "Text" . . . . "R\u00E9animation" . . "Depuis la pand\u00E9mie de grippe A H1N1 de 2009, le traitement par ECMO veinoveineuse a pris une place de plus en plus importante dans la prise en charge du SDRA s\u00E9v\u00E8re r\u00E9fractaire. L\u2019objectif principal de notre \u00E9tude \u00E9tait l\u2019\u00E9valuation des pratiques du traitement par ECMO veino-veineuse dans la prise en charge des patients atteints de SDRA au CHU de Rouen. L\u2019objectif secondaire \u00E9tait de rechercher des facteurs associ\u00E9s \u00E0 une surmortalit\u00E9. Type d\u2019\u00E9tude : Nous avons effectu\u00E9 une \u00E9tude observationnelle r\u00E9trospective monocentrique au sein des services de r\u00E9animation chirurgicale et m\u00E9dicale du CHU de Rouen entre le 1 janvier 2010 et le 31 d\u00E9cembre 2015. Patients et M\u00E9thodes : Nous avons inclus l\u2019ensemble des patients hospitalis\u00E9s en r\u00E9animation chirurgicale et m\u00E9dicale et ayant b\u00E9n\u00E9fici\u00E9 de la pose d\u2019une ECMO veino-veineuse pendant la p\u00E9riode de l\u2019\u00E9tude. Nous avons recueilli les donn\u00E9es d\u00E9mographiques, les motifs d\u2019hospitalisations et les \u00E9tiologies du SDRA, les caract\u00E9ristiques de la prise en charge m\u00E9dicale avant, pendant et apr\u00E8s le traitement par ECMO ainsi que l\u2019\u00E9volution et le devenir des patients. Nous avons compar\u00E9 ces donn\u00E9es avec les recommandations d\u2019experts issues des conf\u00E9rences de consensus de la SRLF de 2005 sur le SDRA et de 2014 sur l\u2019assistance respiratoire extracorporelle ainsi que celle formul\u00E9 par l\u2019ELSO. R\u00E9sultats principaux : Entre le 1er janvier 2010 et le 31 d\u00E9cembre 2015, les services de r\u00E9animation chirurgicale et m\u00E9dicale du CHU de Rouen ont accueilli 58 patients ayant b\u00E9n\u00E9fici\u00E9 d\u2019une ECMO veino-veineuse pour SDRA. Il s\u2019agissait de SDRA s\u00E9v\u00E8res avec un rapport PaO2/FiO2 m\u00E9dian \u00E0 59 mmHg et un score de Murray m\u00E9dian \u00E0 3,25. Le SDRA \u00E9tait d\u2019origine pulmonaire dans pr\u00E8s de 90% des cas. Dans plus de 75% des cas une d\u00E9faillance h\u00E9modynamique \u00E9tait associ\u00E9e. L\u2019IGS II m\u00E9dian \u00E9tait de 62 et la m\u00E9diane du score SOFA \u00E0 10. Le recours aux curares avant la pose de l\u2019ECMO \u00E9tait de plus de 96% et 49,2% des patients avaient eu au moins une s\u00E9ance de DV. Les crit\u00E8res de ventilation protectrice \u00E9taient strictement respect\u00E9s dans 50,9% des cas. Les indications d\u2019ECMO \u00E9taient strictement conformes aux recommandations dans 91,5% des cas, les contre-indications \u00E9taient strictement respect\u00E9es dans 67,8% des cas. Les complications h\u00E9morragiques, les plus fr\u00E9quentes, \u00E9taient retrouv\u00E9es dans 49,2% des cas. La mortalit\u00E9 hospitali\u00E8re \u00E9tait de 48%. Les crit\u00E8res retrouv\u00E9s associ\u00E9s \u00E0 la mortalit\u00E9 \u00E9taient : la ventilation m\u00E9canique depuis plus de sept jours, la pr\u00E9sence d\u2019une immunod\u00E9pression s\u00E9v\u00E8re, la pr\u00E9sence d\u2019une CIVD, d\u2019une insuffisance h\u00E9patique ou d\u2019un syndrome de d\u00E9faillance multivisc\u00E9rale avant la pose de l\u2019ECMO. Les crit\u00E8res protecteurs retrouv\u00E9s \u00E9taient d\u2019\u00EAtre atteint d\u2019un SDRA dont les crit\u00E8res diagnostiques r\u00E9pondent parfaitement \u00E0 la d\u00E9finition de Berlin et l\u2019ob\u00E9sit\u00E9. Conclusions : La prise en charge des patients atteints de SDRA et b\u00E9n\u00E9ficiant d\u2019un ECMO veinoveineuse dans notre centre \u00E9tait globalement conforme aux recommandations en vigueur et comparable aux r\u00E9sultats publi\u00E9s par d\u2019autres \u00E9quipes. Ce travail pourrait \u00EAtre le point de d\u00E9part de la cr\u00E9ation d\u2019un registre de patients b\u00E9n\u00E9ficiant d\u2019une ECMO veino-veineuse dans le cadre du SDRA au CHU de Rouen." . "Soins m\u00E9dicaux -- \u00C9valuation" . "2016" . . . .