"2017" . . "Les variations du temps de recoloration cutan\u00E9 au cours d\u2019une \u00E9preuve de lever de jambe passif permettent-elles de pr\u00E9dire la r\u00E9ponse microcirculatoire au remplissage vasculaire ?" . . "Les variations du temps de recoloration cutan\u00E9 au cours d\u2019une \u00E9preuve de lever de jambe passif permettent-elles de pr\u00E9dire la r\u00E9ponse microcirculatoire au remplissage vasculaire ?" . . "Th\u00E8ses et \u00E9crits acad\u00E9miques" . . . "Text" . . . "Thermodilution -- Dissertation universitaire" . . . "Remplissage vasculaire" . . "Microcirculation" . . "Insuffisance veineuse" . . . . "INTRODUCTION: Aucune m\u00E9thode n\u2019est d\u00E9crite pour pr\u00E9dire la r\u00E9ponse microcirculatoire au remplissage vasculaire. L\u2019\u00E9tude des variations du temps de recoloration cutan\u00E9 (TRC) avec un test de lever de jambe passif (LJP) (\u0394TRC-LJP) pourrait \u00EAtre une solution. METHODES: Cet essai observationnel prospectif a \u00E9tudi\u00E9 la relation \u0394TRC-LJP chez une population de patients en insuffisance circulatoire aigue \u00E9quip\u00E9e avec un appareil de thermodilution transpulmonare et devant b\u00E9n\u00E9ficier d\u2019un remplissage vasculaire. La r\u00E9ponse microcirculatoire \u00E9tait jug\u00E9e positive si le TRC diminuait de 25%. Le crit\u00E8re de jugement principal \u00E9tait la pr\u00E9cision du \u0394TRC-LJP \u00E0 pr\u00E9dire la r\u00E9ponse microcirculatoire au remplissage vasculaire. Une corr\u00E9lation a \u00E9t\u00E9 recherch\u00E9e entre le TRC et les param\u00E8tres m\u00E9taboliques (consommation et transport en oxyg\u00E8ne (DO2/VO2)), macrocirculatoires (index cardiaque (IC), pression art\u00E9rielle moyenne (PAM)). RESULTATS: 34 patients (73% d\u2019hommes, \u00E2ge moyen 62 ans, IGS II 42, mortalit\u00E9 35%) ont \u00E9t\u00E9 inclus. La baisse de 26.5% du \u0394TRC-LJP a pr\u00E9dit la r\u00E9ponse microcirculatoire au remplissage vasculaire avec une sensibilit\u00E9 de 87% [IC 95% 73-100] et une sp\u00E9cificit\u00E9 de 100% [IC 95% 72- 100]. L\u2019aire sous la courbe ROC est de 0,94 [IC 95% 0,87-1,00]. Une faible corr\u00E9lation a \u00E9t\u00E9 retrouv\u00E9e entre le TRC et IC (r2 = 0,10; p<0.001), avec la DO2 (r2 = 0,06; p<0,001) et la PAM (r2 =0,06; p<0.001). Seul le TRC \u00E9tait un facteur ind\u00E9pendant de mortalit\u00E9 (p=0.032). CONCLUSION: Le TRC a montr\u00E9 une bonne pr\u00E9cision pour guider le remplissage vasculaire. Ce protocole pourrait \u00EAtre utilis\u00E9 dans des strat\u00E9gies th\u00E9rapeutiques guid\u00E9es par la microcirculation." .